CONSENSO INFORMATO PER PRESTAZIONI PSICOLOGICHE ONLINE 

Il sottoscritto Dott. Romeo Lippi, Psicologo già iscritto all’Ordine degli Psicologi del Lazio in data 19/12/2007 n. 15573 e ivi annotato nell’elenco degli Psicoterapeuti in data 20/10/2014 ed ora iscritto all’Ordine degli Psicologi della Valle D’Aosta N. d’iscrizione 02/321 delibera n. 42 in data 27/05/2025, con sede legale in Via Cardinal de Gambara 27, 01100 Viterbo, C.F. LPPRMO81T12A040N, P. IVA 01923170565, Cell. 328.3051918,

prima di rendere prestazioni professionali online, fornisce al/alla cliente le seguenti informazioni.

Riferimenti Normativi

Le prestazioni psicologiche sono rese ai sensi della Legge n. 56/89, che disciplina la professione di psicologo, e sono regolate dal Codice Deontologico degli Psicologi Italiani, pubblicato sul sito dell’Ordine degli Psicologi.
Il professionista è inoltre tenuto al rispetto del segreto professionale, salvo deroghe previste dalla legge o previo consenso scritto del/della cliente.

1. Natura e Obiettivi del Trattamento

Il servizio è finalizzato alla valutazione del funzionamento psicologico in ambito aziendale e professionale, attraverso strumenti psicologici standardizzati. L’obiettivo è fornire una lettura precisa dei pattern cognitivi, emotivi e comportamentali del/della cliente in relazione al contesto lavorativo, e restituire indicazioni operative e strategiche.

2. Modalità di Svolgimento

La seduta di restituzione si svolgerà online tramite videocolloquio su Zoom. La durata della seduta di restituzione è di 50 minuti.

Il servizio include:

• Somministrazione dei test psicologici standardizzati
• Scoring e analisi dei risultati
• Seduta di restituzione di 50 minuti

3. Durata del Trattamento

Il presente accordo si riferisce a una singola seduta di restituzione, preceduta dalla compilazione autonoma degli strumenti di valutazione da parte del/della cliente.

4. Costi e Modalità di Pagamento

Il compenso pattuito è €250 + IVA 22% = €305.

Il pagamento dovrà avvenire tramite:

Bonifico bancario IBAN: IT29Z0200814502000103250261 Intestato a: Romeo Lippi Causale: [Nome Cliente] — Psicologia Aziendale

Oppure tramite carta di credito: [link Stripe]

5. Disdetta e Assenza

La seduta di restituzione può essere annullata o riprogrammata senza costi aggiuntivi con un preavviso minimo di 48 ore. In caso di mancata comunicazione entro i termini stabiliti, l’onorario sarà comunque dovuto.

6. Interruzione del Trattamento

Il/la cliente può rinunciare al servizio in qualsiasi momento prima dell’inizio della seduta di restituzione.

7. Privacy, Dati e Documentazione

I dati personali e sensibili saranno trattati in conformità al Regolamento UE 2016/679 (GDPR) e utilizzati esclusivamente ai fini della valutazione psicologica aziendale. 

8. Copertura Assicurativa

Il sottoscritto è coperto da polizza di responsabilità civile professionale n. 505610972, stipulata presso Allianz S.p.A.

9. Consenso e Validità

Il presente consenso ha validità per il periodo di svolgimento del servizio sopra descritto.

Accettazione

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto, compreso e accettato tutte le condizioni sopra riportate e di prestare il proprio consenso informato alla presa in carico psicologica secondo i termini descritti.

Contatti del Professionista:

Dr. Romeo Lippi – Psicologo e Psicoterapeuta

Via Cardinal de Gambara 27, 01100 Viterbo

Cell: 328.3051918

C.F.: LPPRMO81T12A040N – P. IVA: 01923170565