CONSENSO INFORMATO, CONDIZIONI GENERALI E TRATTAMENTO PRIVACY
relativi al servizio di psicoterapia di coppia
Si invita il cliente a leggere il consenso informato e le condizioni generali riportate qui sotto e fornire i dati richiesti come forma di accettazione:
Professionista:
Il sottoscritto dott. Romeo Lippi, Psicologo iscritto all’Ordine degli Psicologi del Lazio con numero 15573 dal 19/12/2007 e qualificato come Psicoterapeuta dal 20/10/2014.
Informazioni Generali:
In conformità all’art. 1 della legge n. 56/89 e al Codice Deontologico degli Psicologi Italiani, questo consenso informato descrive le modalità e gli obiettivi delle prestazioni psicoterapeutiche rivolte alla coppia.
Natura e Obiettivi della Terapia:
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La terapia di coppia è diretta al miglioramento della comunicazione e alla risoluzione delle dinamiche conflittuali all’interno della relazione. Attraverso l’uso di tecniche come la relazione terapeutica, colloqui clinici e, se necessario, test standardizzati, si mira a sviluppare strategie congiunte per affrontare le problematiche specifiche della coppia.
Modalità di Erogazione:
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Le sedute si svolgeranno online tramite videochiamate (Whatsapp, Zoom, Skype) o telefonate, a seconda delle preferenze della coppia. La durata e la frequenza delle sedute verranno determinate in base alle esigenze specifiche della coppia.
Volontarietà e Diritto di Recesso:
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Ogni membro della coppia ha il diritto di interrompere il trattamento in qualsiasi momento. In caso di cessazione, è previsto un ultimo incontro per discutere del lavoro svolto e delle motivazioni della decisione.
Costi e Pagamenti:
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Il costo per seduta è di 100 euro divisi per in due parti uguali, 50 euro per persona. I pagamenti avverranno tramite bonifico bancario. La fattura e le informazioni amministrative saranno gestite dalla mia amministrazione.
Confidenzialità:
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Il rispetto del segreto professionale è assicurato e derogabile solo con consenso scritto. Dettagli specifici riguardo la gestione delle informazioni condivise durante la terapia di coppia saranno discussi e concordati con entrambi i partner.
Inefficacia del Trattamento:
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In caso di insuccesso del trattamento, verranno esplorate alternative terapeutiche o, se necessario, sarà proposta la conclusione della terapia.
Consentimento Dinamico:
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Il presente consenso è soggetto a revisioni periodiche per assicurare che rifletta continuamente le esigenze e le condizioni evolutive della coppia.
Firma del Consenso:
Ogni membro della coppia, riempiendo il form presente in questa pagina web, dichiara di aver compreso le informazioni qui esposte e di accettare le condizioni della terapia. Questo consenso aggiorna e sostituisce eventuali precedenti accordi.
Contatti del Professionista:
Dr. Romeo Lippi – Psicologo e Psicoterapeuta
Via Cardinal de Gambara 27, 01100 Viterbo
Cell: 328.3051918
C.F.: LPPRMO81T12A040N – P. IVA: 01923170565